Veuillez lire attentivement l'intégralité de cette notice avant d'utiliser ce médicament.
·Gardez cette notice, vous pourriez avoir besoin de la relire.
·Si vous avez toute autre question, si vous avez un doute, demandez plus d'informations à votre médecin ou à votre pharmacien.
·Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez jamais à quelqu'un d'autre, même en cas de symptômes identiques, cela pourrait lui être nocif.
·Si l'un des effets indésirables devient grave ou si vous remarquez un effet indésirable non mentionné dans cette notice, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien.
Ce médicament est un anticoagulant de la famille des héparines dites de «bas poids moléculaire». Il prévient la formation d'une thrombose (caillot dans une veine ou une artère) et évite la récidive.
Une héparine de bas poids moléculaire peut être prescrite:
·en traitement préventif, pour éviter une thrombose,
·en traitement curatif, dans le cas d'une thrombose déjà existante.
Ce médicament est utilisé:
·en cas de phlébite (caillot dans une veine) accompagnée ou non d'embolie pulmonaire,
·dans certaines formes de maladie coronarienne.
·dans l'infarctus du myocarde traité par thrombolytique (médicament favorisant la dissolution des caillots sanguins).
N'utilisez jamais LOVENOX 6000 UI anti-Xa/0,6 ml, solution injectable en seringue préremplie dans les cas suivants:
L'UTILISATION de ce médicament est
CONTRE -INDIQUEE
DECONSEILLEE
·en cas d'allergie connue à ce médicament, à l'héparine ou à ses dérivés incluant les autres héparines de bas poids moléculaires
·si vous avez déjà eu dans le passé un épisode grave de baisse des plaquettes due à l'héparine (les plaquettes sont des éléments du sang importants pour la coagulation sanguine)
·si vous avez une maladie connue de la coagulation.
·en cas de lésion (interne ou externe) risquant de saigner.
·en cas d'hémorragie cérébrale
·si vous avez une insuffisance rénale sévère (sauf en cas de dialyse)
·une anesthésie péridurale ou une rachianesthésie est contre-indiquée lors d'un traitement curatif
·en cas de saignement excessif
·En cas de traitement concomitant par l'aspirine (aux doses utilisées pour la douleur et la fièvre), par les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou par le dextran (médicament utilisé en réanimation)
·dans les premiers jours qui suivent un accident vasculaire cérébral non hémorragique
·lors de la plupart des endocardites (infections du cur)
Faites attention avec LOVENOX 6 000 UI Anti-Xa/0,6 ml, solution injectable en seringue préremplie:
Mises en garde spéciales
Pour éviter la survenue de saignement, il est impératif de ne pas dépasser la dose et la durée de traitement que votre médecin vous a indiquées (voir Précautions d'emploi).
Ce traitement nécessite des prises de sang répétées pour un contrôle régulier du nombre de vos plaquettes (en général deux fois par semaine).
En effet, très rarement, il peut survenir au cours du traitement par héparine une baisse importante du nombre de plaquettes. Ceci impose un arrêt de l'héparine et une surveillance accrue car des complications graves peuvent survenir, notamment des thromboses de manière paradoxale.
Ce médicament n'est habituellement pas recommandé chez l'enfant.
NE PAS INJECTER PAR VOIE INTRAMUSCULAIRE. Les modalités d'injection doivent être très précisément respectées.
Précautions d'emploi
Comme avec tous les anticoagulants, des saignements peuvent se produire. En cas de saignements, l'origine de cette hémorragie devra être recherchée, et un traitement approprié devra être mis en place.
Dans certains cas, notamment lors d'un traitement curatif, il peut exister un risque de saignement:
·pour les patients âgés,
·en cas de poids inférieur à 40 kg,
·en cas d'insuffisance rénale,
·en cas de traitement prolongé au-delà de la durée habituelle de 10 jours,
Si vous prenez ou avez pris récemment un autre médicament, y compris un médicament obtenu sans ordonnance, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien.
Votre médecin pourra adapter les modalités de votre traitement en conséquence.
La dose et la durée du traitement sont déterminées par votre médecin en fonction de votre poids et en fonction de l'indication.
La posologie est généralement de 100 UI anti-Xa/kg toutes les 12 heures.
Dans le traitement de l'infarctus du myocarde, une injection initiale de 3 000 UI anti-Xa par voie intraveineuse est nécessaire.
Le traitement de certaines formes d'angor est associé à une prise par jour d'aspirine par voie orale.
1 ml de solution injectable correspond environ à 10 000 UI anti-Xa d'énoxaparine.
Si ce médicament doit être remplacé par un anticoagulant pris par voie orale, les injections ne seront arrêtées qu'après quelques jours pendant lesquels vous prendrez les 2 traitements en même temps. Il s'agit du temps nécessaire pour que le second traitement soit actif et que les examens sanguins de la coagulation soient au niveau souhaité par votre médecin.
Dans le traitement de l'infarctus du myocarde, chez les patients de plus de 75 ans, la posologie est réduite à 75 UI anti-Xa/kg toutes les 12 heures, sans injection intraveineuse initiale.
Mode et voie d'administration
VOIE SOUS CUTANEE (en dehors de l'infarctus du myocarde pour laquelle une injection initiale par voie intraveineuse est nécessaire).
Ne pas injecter par voie intramusculaire.
Fréquence d'administration
2 injections par jour, espacées de 12 heures.
Durée du traitement
·Dans le traitement des thromboses veineuses: la durée de traitement n'excède en général pas 10 jours.
·Dans le traitement de certaines formes d'angor, la durée de traitement est de 2 à 8 jours, jusqu'à stabilisation.
·Dans le traitement de l'infarctus du myocarde, la durée de traitement recommandée est de 8 jours, ou jusqu'à la sortie de l'hôpital, si l'hospitalisation est inférieure à 8 jours.
Si vous avez d'autres questions sur l'utilisation de ce médicament, demandez plus d'informations à votre médecin ou à votre pharmacien.
Comme tous les médicaments, LOVENOX 6 000 UI Anti-Xa/0,6 ml, solution injectable en seringue préremplie est susceptible d'avoir des effets indésirables, bien que tout le monde n'y soit pas sujet.
·Saignements de gravité variable, extériorisés ou non. Il faut avertir immédiatement votre médecin ou l'infirmière; ils peuvent être favorisés par une lésion risquant de saigner, par une insuffisance rénale ou par certains médicaments pris pendant la même période.
·Baisse du nombre de plaquettes dans le sang, qui peut dans certains cas être grave et qu'il importe de signaler immédiatement au médecin traitant (voir Mises en garde spéciales). C'est pourquoi le nombre de plaquettes sera contrôlé régulièrement. Ont également été rapportées des augmentations réversibles du nombre de plaquettes.
·Rares réactions cutanées sévères au point d'injection.
·Il est fréquent de voir apparaître des hématomes ou de sentir des nodules («boules») sous la peau au point d'injection, ce qui peut être plus ou moins douloureux. Ceux-ci disparaîtront spontanément et ne doivent pas faire interrompre le traitement.
·Allergies locales ou générales.
·Risque d'ostéoporose (déminéralisation du squelette entraînant une fragilité osseuse) lors de traitement prolongé.
·Autres effets:
oélévation du taux sanguin de certaines enzymes du foie,
oaugmentation du potassium dans le sang,
oaugmentation du taux sanguin de certains globules blancs (éosinophiles), isolée ou associée à des effets cutanés.
·Dans de rares cas, des lésions neurologiques de gravité variable ont été rapportées lors de l'administration de ce type de médicament au cours de certaines anesthésies.
·De très rares cas d'inflammations des petits vaisseaux d'origine allergique ont été rapportés.
Si vous remarquez des effets indésirables non mentionnés dans cette notice, ou si certains effets indésirables deviennent graves, veuillez en informer votre médecin ou votre pharmacien.
Ne pas utiliser LOVENOX 6000 UI anti-Xa/0,6 ml, solution injectable en seringue pré-remplie, après la date de péremption mentionnée sur la boîte et l'étiquette.
Les médicaments ne doivent pas être jetés au tout à l'égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien ce qu'il faut faire des médicaments inutilisés. Ces mesures permettront de protéger l'environnement.
INSTRUCTIONS DESTINEES A LA PERSONNE QUI ADMINISTRE CE MEDICAMENT
Mode d'emploi des seringues sécurisées/technique de l'injection sous cutanée:
Afin d'éviter les piqûres accidentelles après injection, les seringues préremplies sont équipées d'un système de sécurité automatique.
·Retirer le bouchon de protection de l'aiguille.
·Ajuster (si nécessaire) la dose à injecter:
La quantité de produit à injecter doit être ajustée en fonction du poids du patient; aussi, le volume excédentaire doit être éliminé avant injection en orientant la seringue vers le bas (afin de garder la bulle d'air dans la seringue). Si ce volume excédentaire n'est pas éliminé, le système de sécurité ne pourra pas se déclencher en fin d'injection. Lorsqu'il n'y a pas de volume excédentaire, ne pas purger la seringue avant injection. L'apparition d'une goutte à l'extrémité de l'aiguille est possible. Dans ce cas, éliminer la goutte avant injection en tapotant sur le corps de la seringue (aiguille vers le bas).
·Procéder à l'injection:
L'injection doit être réalisée, de préférence sur un patient allongé, dans le tissu cellulaire sous-cutané de la ceinture abdominale antérolatérale et postérolatérale, tantôt à droite, tantôt à gauche. L'aiguille doit être introduite perpendiculairement et non tangentiellement, dans l'épaisseur d'un pli cutané réalisé entre le pouce et l'index de l'opérateur. Le pli doit être maintenu durant toute la durée de l'injection.
Le système de sécurité s'active dans la continuité du geste lorsque le piston arrive en butée, protégeant ainsi entièrement l'aiguille souillée, sans procurer de gêne au patient. Il est nécessaire d'appuyer à fond sur le piston pour déclencher le système de sécurité. Remarque: Le système de sécurité ne peut être activé que lorsque la seringue est entièrement vide.
