RÉSUMÉ DES CARACTÉRISTIQUES DU PRODUIT
ANSM - Mis à jour le : 09/12/2014
TUBERTEST, solution injectable, dérivé protéinique purifié de tuberculine
2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE
Tuberculine (dérivé protéinique purifié) ........................................................................................... 5 UI / dose
Pour une dose (0,1 ml).
Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.
Solution injectable.
4.1. Indications thérapeutiques
TUBERTEST est utilisé pour rechercher une réaction d'hypersensibilité retardée à la tuberculine comme aide au dépistage d'une infection par un bacille tuberculeux ou comme contrôle pré ou post vaccinal du vaccin BCG.
Ce médicament est uniquement à usage diagnostique.
4.2. Posologie et mode d'administration
La dose recommandée pour la réalisation d'un test est de 0,1 ml de TUBERTEST correspondant à 5UI de tuberculine DPP-S. La présentation proposée est un flacon permettant la réalisation de 10 tests.
Administration
Une seringue et des aiguilles stériles à usage unique doivent être utilisées pour chaque sujet afin d'éviter la transmission d'agents infectieux d'un sujet à un autre.
Le site d'injection recommandé est la face antérieure de l'avant-bras.
Désinfecter le site d'injection et laisser sécher.
Le bouchon du flacon doit être également désinfecté. Attendre que le bouchon soit sec et insérer l'aiguille dans le flacon. Prélever le produit dans une seringue de 1 ml calibrée en dixième.
Utiliser ensuite une aiguille courte pour l'injection intradermique (de préférence de calibre 26 ou 27 gauges). La seringue étant tenue tangentiellement par rapport à la peau, elle est introduite dans la couche intradermique de la peau, le biseau de l'aiguille tourné vers le haut. Injecter 0,1 ml de solution. Si l'injection intradermique est pratiquée correctement, on voit apparaître une papule pâle (en « peau d'orange »), bien délimitée au point d'injection. Cette papule s'atténue en quelques minutes et disparaît.
Si une goutte de sang apparaît lorsque l'aiguille est retirée, tamponner doucement avec une gaze afin d'absorber le saignement mais sans appuyer fortement au point d'injection afin de ne pas enlever de la tuberculine ce qui pourrait perturber la validité du test.
Lecture
La lecture du test se fait 48 à 72 heures après administration du produit.
Le test devra toujours être interprété en fonction du contexte médical.
La réactivité au test se traduit par une induration habituellement accompagnée d'un érythème. L'induration distincte et palpable doit être mesurée (en mm) dans son diamètre le plus large. La réaction tuberculinique devra être considérée comme positive lorsque la taille de l'induration est de 5 mm ou plus.
· Allergie à l'un des composants du produit (voir rubrique 6.1) ou réaction allergique ou anaphylactique survenue lors d'une précédente administration.
· Personne ayant eu une réaction tuberculinique sévère lors d'un précédent test, avec vésicule, ulcération ou nécrose.
· Personne ayant un antécédent documenté de tuberculose active.
4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi
Le produit ne doit pas être administré par voie sous-cutanée. Il pourrait en résulter une réaction faussement négative.
Ne pas injecter par voie intraveineuse.
Les personnes très réactives peuvent réagir très fortement au site d'injection.
Comme avec d'autres produits, il est recommandé de disposer d'un traitement médical approprié tel qu'une solution d'épinéphrine (adrénaline) en cas d'éventuelle réaction anaphylactique ou d'hypersensibilité suite à l'injection du produit.
4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions
Possibilité de négativation transitoire:
· dans les semaines qui suivent une maladie infectieuse virale;
· dans les 4 à 6 semaines qui suivent une vaccination par un vaccin à virus vivant atténué;
· en cas d'administration de corticoïdes ou d'immunosuppresseurs.
La réaction peut aussi se négativer lors d'affections intercurrentes touchant l'immunité à médiation cellulaire.
Aucune étude de reproduction n'a été conduite chez l'animal. Il n'existe pas de données suffisantes pour évaluer un risque tératogène ou ftotoxique lorsque le produit est administré à la femme enceinte. L'administration de TUBERTEST à la femme enceinte ne doit se faire qu'en cas de nécessité particulière.
4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Non documenté.
Réactions au site d'injection:
Un érythème immédiat peut survenir au site d'injection. Douleur, prurit et gêne peuvent également survenir. Plus rarement chez les sujets très réactifs, vésicule, ulcération et nécrose peuvent apparaître.
Réactions générales:
Il a été rapporté de rares cas de réaction allergique systémique se manifestant par un rash cutané immédiat ou par une éruption généralisée dans les 24 heures après l'administration du produit.
Exceptionnellement:
Réactions anaphylactiques.
Non documenté.
5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES
5.1. Propriétés pharmacodynamiques
CLASSE PHARMACOTHERAPEUTIQUE : DIAGNOSTIC DE LA TUBERCULOSE, Code ATC: V04CF01.
TUBERTEST est préparé à partir d'un lot initial de dérivé protéinique purifié de tuberculine (PPD-CT68), lui-même obtenu par culture de Mycobacterium tuberculosis humain sur milieu synthétique exempt de protéine.
La composition exacte des tests tuberculiniques varient en fonction des souches utilisées en production. Les tuberculines doivent être testées cliniquement chez l'homme par rapport à une tuberculine de référence afin de pouvoir être comparées les unes aux autres en terme de sensibilité et de spécificité.
Des études indépendantes menées par le U.S. Public Health Service (Service de santé publique des Etats-Unis) chez l'homme ont permis de déterminer la quantité de PPD-CT68 en solution stabilisée nécessaire pour être bio-équivalente à la tuberculine DPP-S (en solution tamponnée par phosphate, sans Tween 80) en considérant comme standard la concentration de 5 unités US (UT) de tuberculine DPP-S.
La réaction tuberculinique est une réaction d'hypersensibilité retardée à médiation cellulaire qui consiste en une induration due à l'infiltration de cellules et occasionnellement à une vésiculation et une nécrose.
De façon classique, la réaction d'hypersensibilité retardée commence 5 à 6 heures après l'administration du produit, est maximale de 48 à 72 heures et persiste quelques jours. Cliniquement, la réaction d'hypersensibilité à la tuberculine est la manifestation d'une infection antérieure par Mycobacterium tuberculosis ou par une autre mycobactérie. Dans la plupart des cas, la sensibilisation est induite par une infection naturelle à une mycobactérie ou par la vaccination par le BCG.
Lors d'une étude clinique comparative contrôlée, randomisée, en double aveugle, incluant 779 sujets, TUBERTEST a démontré une forte sensibilité (95,4 %), une haute spécificité (95,7 %), et des diamètres d'induration similaires à ceux de la tuberculine PPD-RT23 (référence OMS). Dans cette même étude clinique, la concordance des résultats obtenue avec TUBERTEST et la Tuberculine Mérieux a été satisfaisante, bien que TUBERTEST ait induit plus fréquemment des diamètres d'indurations plus petits que ceux induits par la Tuberculine Mérieux.
5.2. Propriétés pharmacocinétiques
Sans objet.
5.3. Données de sécurité préclinique
Sans objet.
Phénol, polysorbate 80 et une solution saline tamponnée (phosphate monopotassique, phosphate disodique anhydre, chlorure de sodium et eau pour préparations injectables).
Excipient à effet notoire: potassium
TUBERTEST ne doit pas être mélangé avec d'autres produits dans la même seringue.
3 ans.
Après première ouverture du flacon, le produit peut être conservé pendant 28 jours au réfrigérateur (entre +2°C et +8°C).
6.4. Précautions particulières de conservation
A conserver au réfrigérateur (entre +2°C et +8°C).
Ne pas congeler.
A conserver à l'abri de la lumière.
6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur
Solution (10 tests) en flacon (verre de type I), muni d'un bouchon en élastomère (bromobutyl gris) et scellé par un capuchon (aluminium). Boîte de 1 ou 10.
6.6. Précautions particulières délimination et de manipulation
TUBERTEST doit être inspecté visuellement avant son administration. Il ne doit pas contenir d'éléments étrangers. Le produit est une solution claire.
Voir également la rubrique 4.2 concernant le mode d'administration de TUBERTEST.
7. TITULAIRE DE LAUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE
162 AVENUE JEAN JAURES
69007 LYON
8. NUMERO(S) DAUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE
· 353 955-0: solution (10 tests) en flacon (verre de type I) muni d'un bouchon (bromobutyl) -boîte de 1.
· 563 411-7: solution (10 tests) en flacon (verre de type I) muni d'un bouchon (bromobutyl) -boîte de 10.
9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE LAUTORISATION
[à compléter par le titulaire]
10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE
[à compléter par le titulaire]
Sans objet.
12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES
Sans objet.
Médicament non soumis à prescription médicale.